Hälsa: vård, förebyggande arbete och rätt nivå
En sjukvård med god kvalitet och kända brister
Svensk hälso- och sjukvård har enligt den statliga Vårdansvarskommittén god medicinsk kvalitet och står sig väl i internationella jämförelser. Samtidigt finns kända brister: tillgängligheten, långa väntetider och geografiska skillnader i vilken vård som erbjuds.
Ansvaret är fördelat på flera nivåer. Regionerna ansvarar för den största delen av hälso- och sjukvården, kommunerna för vård i särskilda boenden och i många fall hemsjukvård, och staten för lagstiftning, tillsyn och delar av finansieringen. Sedan 2019 pågår en omställning mot så kallad god och nära vård, där primärvården ska vara navet och mer vård ska ges nära patienten.
Frågan om statligt ansvar
Regeringen tillsatte 2023 en parlamentarisk kommitté för att ta fram underlag om ett helt eller delvis statligt huvudmannaskap för sjukvården. Kommittén lämnade sitt betänkande i juni 2025 (SOU 2025:62). Den föreslog inte att staten ska ta över sjukvården. En majoritet av ledamöterna bedömde att det saknades underlag för att ett statligt huvudmannaskap skulle leda till förbättringar, och att riskerna och kostnaderna var stora. I stället föreslog kommittén att staten tar ett större ansvar för vissa utvalda områden: kompetensförsörjning, läkemedel, vaccinationer, screening, rättspsykiatrisk vård samt luftburen ambulanssjukvård.
Det är ett tydligt exempel på subsidiaritet som går åt båda håll: vården i vardagen ligger kvar regionalt och lokalt, medan uppgifter där skala, likvärdighet eller specialkompetens väger tyngst föreslås flyttas uppåt.
Den cybernetiska läsningen
Hälsa påverkas av mycket mer än vården: levnadsvanor, arbete, boende, relationer och ekonomi. Den variationen kan inte en sjukvårdsorganisation ensam hantera. Samtidigt kräver avancerad vård, läkemedelsgodkännanden och screeningprogram stor skala och gemensamma regler.
- Lokalt och i vardagen: förebyggande arbete, stöd vid levnadsvanor, kontinuitet i primärvården och samverkan med kommun och civilsamhälle.
- Regionalt: sjukhusvård, primärvårdens organisering och samordning med kommunerna.
- Nationellt: läkemedel, vaccinationer, screening, högspecialiserad vård, kompetensförsörjning och kunskapsstyrning.
Kvarstående problem
- Tillgänglighet och väntetider. Många väntar längre än vårdgarantin anger, och skillnaderna mellan regioner är stora.
- Kontinuitet i primärvården. Sedan 2022 ska den som vill ha en fast läkarkontakt i primärvården kunna få det, men många saknar fortfarande kontinuitet.
- Psykisk ohälsa. Psykiatriska diagnoser är den vanligaste orsaken till sjukskrivning. Omkring 15 procent av kvinnorna i Sverige hämtade ut antidepressiva läkemedel 2024. Tidigare versioner av den här sidan angav över 25 procent, vilket var fel. Förskrivningen kan spegla både ökad ohälsa och att fler söker och får behandling; den i sig visar inte att läkemedel används felaktigt.
- Förebyggande arbete. Förebyggande insatser har svårt att konkurrera med akuta behov om resurserna, eftersom nyttan kommer senare och ofta hos andra aktörer.
- Samverkan mellan region och kommun. Patienter som behöver både vård och omsorg faller ibland mellan huvudmännen.
Subsidiaritetsbaserade förslag
Förslagen är idéer att pröva i begränsade piloter med utvärdering. De kompletterar vården och ersätter inte medicinsk bedömning eller behandling. Varje förslag har en egen sida.
| Förslag | Kort beskrivning |
|---|---|
| Hälsoringar | Kamratstödsgrupper, till exempel för personer med långvarig sjukdom, ensamma äldre eller nyblivna föräldrar, via studieförbund och patientföreningar. |
| Hälsoguider | En kortare utbildning via folkbildningen för personer som arbetar förebyggande med levnadsvanor och lotsar till vård och föreningsliv. |
| Hälsokonton | Ett avgränsat försök med en personlig pott för förebyggande insatser, med tydlig utvärdering av vilka som använder den. |
| Social förskrivning | Primärvården hänvisar patienter till aktiviteter i föreningslivet, med stöd av en samordnare. |
| Hälsocenter nära vardagen | Primärvård och förebyggande arbete samlokaliserade med bibliotek, familjecentraler eller medborgarkontor. |
Invändningar
| Invändning | Hur förslagen behöver hantera den |
|---|---|
| Förslagen kan ge sämre vård | Förslagen ska aldrig ersätta medicinsk bedömning eller behandling. Den som behöver vård ska få det. |
| Lekmän kan ge felaktiga råd | Tydliga gränser mot medicinsk rådgivning, utbildning och koppling till vården. |
| Evidensen är begränsad | Därför föreslås piloter med utvärdering, inte breda reformer. |
| Kommunerna kan inte bedriva sjukvård på egen hand | Rätt. Hälso- och sjukvård är främst regionernas ansvar. Kommuner kan arbeta med folkhälsa och förebyggande insatser, men medicinska delar kräver samverkan med regionen. |
Slutsats
Svensk sjukvård är inte ett misslyckat system som behöver ersättas, utan ett system med god medicinsk kvalitet och kända brister i tillgänglighet, kontinuitet och förebyggande arbete. Vårdansvarskommitténs slutsatser visar att frågan om rätt nivå inte har ett enkelt svar: vissa uppgifter bör skötas nationellt, medan vården i vardagen fungerar bäst nära patienten. Förslagen här handlar om det senare: om att stärka det förebyggande arbetet och kopplingen mellan vården, kommunen och civilsamhället.
Tre saker du kan göra
Om du är regionpolitiker: Ta reda på hur omställningen till god och nära vård går i din region, och hur primärvården samarbetar med kommunerna och föreningslivet.
Om du arbetar i vården: Undersök vilka patientföreningar, studieförbund och aktiviteter som finns i närområdet, som komplement till behandling.
Om du är boende: Ta reda på vilka patientföreningar och studieförbund som finns där du bor, om du eller någon närstående lever med långvarig sjukdom.
Källor
- SOU 2025:62, Ansvaret för hälso- och sjukvården (Vårdansvarskommittén), presentation vid överlämnandet
- Arbetsgivarverket, remissvar över SOU 2025:62 (sammanfattning av kommitténs förslag)
- Försäkringskassan, Socialförsäkringen i siffror 2025
- Socialstyrelsen, statistik om läkemedelsförskrivning 2024
- Hälso- och sjukvårdslag (2017:30)
Sidan reviderades i september 2026 efter en faktagranskning. Tidigare versioner innehöll uppgifter som inte kunde beläggas.